近日，中南大学湘雅三医院消化及消化内镜中心传来振奋人心的捷报！由王晓艳教授指导、聂凯主治医生主导的急性坏死性食管炎（ANE，又称“黑色食管”）疑难病例，成功登载于国际医学界最具影响力的四大顶级期刊之一——《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine，NEJM，IF 78.5）的“Images in Clinical Medicine”板块。这不仅是医院消化及消化内镜中心首次在四大医学顶刊发表病例，更是医院和湖南省消化领域在NEJM发表病例的“零的突破”。这一里程碑式的成就，标志着医院在疑难重症诊疗水平与学科建设上迈上了全新台阶。

该病例首次以视觉影像结合临床演进的方式，系统呈现了罕见急性坏死性食管炎的典型内镜表现，展现了团队在疑难重症诊疗中的深厚功底。该病例被NEJM官方评为亮点文章（Highlight），在杂志周新闻简报中进行展示推荐，并在正刊上发表。NEJM的“临床医学影像”栏目以其极高的点击率（单篇周点击量可达6万次）和极低的录用率（年投稿超1.2万篇，录用约100篇，拒稿率超99%）而闻名。

此次发表的病例极具挑战性。患者为51岁男性，因“呕咖啡样物伴吞咽困难”紧急就诊于湘雅三医院。发病前，患者长时间参与扑克牌局未进食及饮水，并在1天内间隔饮用约500mL 53度白酒。病情来势汹汹，患者伴有严重代谢性酸中毒及乳酸显著升高。

面对危急病情，在王晓艳教授的悉心指导下，聂凯主治医生团队迅速展开救治，展现了极高的临床诊断与鉴别诊断水准。团队在急诊胃镜下敏锐捕捉到患者食管中段至胃食管连接处弥漫性、环周性坏死性黑色黏膜这一特征性表现，同时发现胃及十二指肠黏膜完全正常。团队没有止步于“酒精腐蚀”的表象，而是结合患者长时间未进食饮水导致严重脱水的病史，创新性地指出患者病理生理中的“双重打击”机制——即严重脱水引起的低灌注缺血（初始打击）叠加高浓度白酒的直接腐蚀毒性（继发打击）。这一机制深度剖析了急性坏死性食管炎的复杂病理生理过程，为精准治疗提供了坚实的理论依据。

在鉴别诊断中，团队展现了严密的逻辑推理能力，果断排除了急性胃黏膜病变、Mallory-Weiss综合征、食管黑变病、黑色素瘤等多种干扰疾病，最终确诊为罕见的急性坏死性食管炎。急性坏死性食管炎（AEN），俗称“黑食管”，是一种罕见但病情危重的消化系统急症，死亡率较高（约32%），其本质是食管下段黏膜因严重缺血和胃酸反流而发生坏死。该病多见于患有糖尿病、心血管疾病或处于休克状态的老年男性。治疗上，团队采取禁食、肠外营养、静脉质子泵抑制剂（PPI）、黏膜保护及短疗程奥曲肽止血等规范化的综合支持治疗。患者症状迅速改善，3天后耐受流质，第6天平稳出院，出院1周及3个月后复查内镜，黏膜完全愈合，病变彻底消退，实现了从“治愈疾病”到“改善预后”的全程优质管理。

此次NEJM病例的成功发表，是消化及消化内镜中心学科建设长期深耕、结出丰硕成果的生动体现，也是2025年全国消化年会重返湖南后，消化疾病诊治新理念在我院落地生根的典范。王晓艳教授表示，作为湖南省消化领域第一篇NEJM病例，其意义远超病例本身。它不仅是对医院消化及消化内镜中心处理急危重症能力的国际认可，更是对整个团队严谨求实、精益求精诊疗精神的肯定。

中南大学湘雅三医院消化及消化内镜中心作为国家临床重点专科、国家消化临床研究中心湖南省分中心及湖南省医学会消化病学分会主委单位，始终承载着守护湖湘百姓消化健康的重任。在王晓艳教授作为学科带头人的指导下，科室依托“非可控性炎症与肿瘤”湖南省重点实验室等高水平平台，实现了教研医的跨越式发展。近5年，在《Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology》《Cell Metabolism》《Nature Communications》《Science Translational Medicine》《Gastroenterology》《Endoscopy》等顶级期刊上发表SCI论文近300篇，其中IF>10分30余篇，研究被美国AGA、欧洲ECCO指南多次引用，获得国家发明专利20余项，转化1项，湖南省科技进步奖二等奖及湖南医学科技一等奖近10项。近年来，学科青年人才辈出，1人入选ECCO国际委员会委员，先后培养出中科协青年拔尖人才、湖南省医学领军人才、湖南省优青等省部级以上高层次人才10余名。学科牵头湖南省县级公立医院消化内镜能力提升项目，建立了湖南省14个地市的190家单位5G+网络联盟，内镜同质化培训医生达25万人次；连续举办了13届“湖南省消化内镜及消化疾病周（HNDDW）”，培养了大量的消化人才，促进了湖南省消化事业的健康、有序地高质量发展。未来，科室将继续秉持守正创新的湘雅精神，凝聚全省消化同道之力，树立和践行正确政绩观，为提升区域医疗服务水平、护佑三湘百姓健康而不懈奋斗。