6月15日,中南大学湘雅三医院乳甲外科吴唯教授团队顺利完成一例巨大胸骨后甲状腺肿切除手术。据悉,这是吴唯教授团队近一周接诊的第3例巨大胸骨后甲状腺肿患者。目前,三位患者术后恢复良好,最后一位患者于6月22日康复出院。
第三位患者为患86岁高龄女性,6月11日入院时颈部可扪及一约10*10cm大小肿物,伴呼吸压迫,具有明确手术指针。吴唯教授考虑该患者同时合并有冠心病、阿兹海默症、既往新冠白肺等一系列合并症,在接诊该患者后立即完善了全面检验检查。然而,困难却比想象更多。
对该患者进行检查后发现:结果提示患者气道受压,主支气管明显狭窄,最窄内径仅约2.4mm*8mm;双下肢彩超提示右下肢腘静脉及腓静脉栓子形成;颅内也存在多发缺血变性灶。看到初步结果后,吴唯教授立即请示乳甲外科主任钱立元,于6月14日上午10:30启动了全院大会诊。大会诊邀请了麻醉科、ICU、血管外科、神经内科、心内科、呼吸科等多个科室教授参加。各教授从各自专科问题出发,详细评估了手术风险,共同商讨制定了围术期应急预案。
考虑到手术的迫切性,同时为减少下肢血栓脱落造成肺部栓塞风险。在取得患者家属知情同意后,6月14日下午,血管外科首先在局麻下施行了下肢静脉滤网置入术,并在6月15日上午8时,患者被准时推进手术室。因患者患有阿兹海默症,在进入陌生环境后,患者产生了焦虑躁动情绪,随即,手术室护士予以耐心轻柔的安抚,使患者情绪逐渐平稳。上午9时,麻醉科主任廖琴、李季教授、罗时超医师给患者施行了经鼻清醒插管,同时密切监测颅内供氧情况的变化。上午9:30,由吴唯教授主刀的手术正式开始,在约1小时后,患者右侧甲状腺终于被完整切除并取出。考虑到患者颈部气管长期压迫,存在气管塌陷风险可能,上午11:00患者带经鼻气管插管转入ICU留观。6月19日,患者脱管后病情稳定,由ICU转入普通病房,并于6月22日康复出院。
据介绍,同常规的甲状腺手术相比,巨大甲状腺肿往往有更丰富的血运,手术难度更大,出血、喉返神经损伤、气道塌陷等手术并发症发生风险更高。术后,吴唯表示:在此类高风险、高难度的甲状腺手术中,中南大学湘雅三医院的多学科联合手术团队表现出强大的优势,能最大限度的护佑患者生命,守护人民健康。
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