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耳鼻咽喉头颈外科成功救治一例低位气管食管瘘伴食管重度狭窄患者

党总支:第三党总支 科室:耳鼻喉科 作者:张雪恒 吴建红 刘火旺 时间:2025-03-15 点击数:
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“真的特别感谢湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科!四个月以来,我终于能正常吃东西了!”

3月14日下午,在中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科病房,姚阿姨和她的儿子手里紧紧攥着一卷红绸和一封感谢信出现在护士站前,眼角虽泛着泪光,却笑得像个孩子。姚阿姨小心展开锦旗,“妙手仁心祛病痛 德艺双馨暖星城”十四字熠熠生辉。她的儿子缓缓展开感谢信,其中生动记录了住院期间他们点点滴滴的收获。姚阿姨和儿子郑重地向谭国林教授、刘火旺教授、刘鸿慧博士及全体医务人员表达最真挚的感谢。

姚阿姨由于甲状腺癌术后并发气管食管瘘及食管重度狭窄曾于多家医院就诊、尝试多种治疗方法但效果欠佳,持续4个月左右饮水呛咳、不能进食,一度陷入绝望之中。谭国林教授、刘火旺教授团队详细了解姚阿姨的病情并经过仔细查体、全面评估后,为其制定了手术方案并顺利为其实施了气管食管瘘修补、食管狭窄切除吻合及食管成形手术。由于患者同时存在气管食管瘘及食管重度狭窄,这为手术的实施带来了挑战,术中探查发现患者食管已经完全狭窄闭塞、扭曲,瘢痕形成。谭国林教授、刘火旺教授团队凭借丰富的经验和高超的技术通过从纵隔上提食管,在内镜下精准切除狭窄食管及周围瘢痕,间断缝合食管后壁,并制作颈部带血管蒂皮瓣进行瘘口修复,实现了气道与食道的双重建,完美修复瘘口的同时完成了食道从术前的完全狭窄闭塞到术后宽度约2cm的重建,为患者后期恢复进食做好了充分的准备。

术后,护理团队严密观察患者的呼吸、发声、呛咳情况,通过鼻胃肠管为其实施个性化肠内营养治疗,一对一进行心理疏导并进行了嗓音康复及吞咽康复指导,帮助患者重拾了战胜病痛的决心。在医护团队的精心治疗和护理下,患者术区愈合良好,目前已经能正常进口进食,无呛咳及其他并发症发生,将于近期出院。

气管食管瘘是指本来不相通的气管和食管之间的组织损伤而缺损出现了连接口,在临床上并不常见,多由气管切开或气管插管损伤所致,肿瘤侵犯或外伤也可导致气管食管瘘。由于吞咽食物、唾液或反流的胃肠道液体不断经过这个破口涌入气管、到达肺内,可引发长期的、严重的吸入性肺炎,危及生命。据悉,一旦发生气管食管瘘,很难自行修复,推荐通过外科手术修复达到治愈效果。

近年来,中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉科头颈外科团队已完成气管食管瘘修补及气管、食管成形术40余例,患者术后均恢复良好。在疑难复杂的病例面前全科室医护人员敢于挑战、迎难而上,不断提升手术水平和综合诊疗能力,充分体现了我科作为省内专科技术标杆的示范引领作用。

一审:李和清    二审: 宋楚乔     三审:彭景舆
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